PEMRINTAH KABUPATEN …………
KECAMATAN ………………
KELURAHAN ……………….
Jl…………… Telp………. Kode Pos 93771
SURAT PENGALIHAN PENGUASAAN ATAS SEBIDANG TANAH
Yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :
Nama : LAMANDO
Umur : 69 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun II Lantowua, Kec. Rarowatu Kab. Bombana
Selaku Pihak yang menguasai sebidang tanah yang terletak di Dusun I Desa Lameroro KEc. Rumbia Kab. Bombana seluas 15 M x 25 M (375 M2)
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah utara dengan kintal : SUMARNI
Sebelah Timur dengan : Sdr. IBRAHIM
Sebelah Selatan dengan : Sdr. PATAHANGI
Sebelah Barat dengan : Sdr. ANDI SUTRA, SE
Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA atau pihak yang mengalihkan penguasaan atas sebidang tanah
Nama : RUKMINI
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun II Lantowua, Kec. Rarowatu Kab. Bombana
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA atau pihak menerima penyerahan penguasaan atas sebidang tanah. Dengan ini menyatakan dan disertai saksi-saksi yang namanya tersebut dibawah ini :
- MADO
- JALILU
Hal-hal sebagai berikut :
- PIHAK PERTAMA dengan ini mengalihkan segala hak dan kepentingan atas sebidang Tanah tersebut beserta benda-benda yang ada diatasnya kepada PIHAK KEDUA dengan cara (Tanpa Ganti Rugi) kepada PIHAK PERTAMA
- PIHAK PERTAMA menjamin kepada PIHAK KEDUA BAIK sekarang maupun dikemudian hari bahwa PIHAK KEDUA tidak akan mendapat tuntutan atau gugatan apapun dari siapapun mengenai bidang tanah tersebut.
- Segala tuntutan atau resiko gugatan dari Pihak lain adalah sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani diatas kertas bermaterai untuk dipergunakan sebagai manamestinya.
PIHAK KEDUA RUKMINI | Lameroro, 20 Juli 2014 PIHAK PERTAMA LAMANDO |
SAKSI-SAKSI :
- MADO (……………….)
- JALILu (……………….)
Mengetahui;
Kepala Desa Lameroro
....................................
EmoticonEmoticon