PEMRINTAH KABUPATEN …………
KECAMATAN ………………
KELURAHAN ……………….
Jl…………… Telp………. Kode Pos 93771
SURAT PENGALIHAN PENGUASAAN ATAS SEBIDANG TANAH
Yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :
Nama : LAMANDO
Umur : 69 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun II Lantowua, Kec. Rarowatu Kab. Bombana
Selaku Pihak yang menguasai sebidang tanah yang terletak di Dusun I Desa Lameroro KEc. Rumbia Kab. Bombana seluas 15 M x 25 M (375 M2)
Dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah utara dengan kintal : SUMARNI
Sebelah Timur dengan : Sdr. IBRAHIM
Sebelah Selatan dengan : Sdr. PATAHANGI
Sebelah Barat dengan : Sdr. ANDI SUTRA, SE
Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA atau pihak yang mengalihkan penguasaan atas sebidang tanah
Nama : RUKMINI
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun II Lantowua, Kec. Rarowatu Kab. Bombana
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA atau pihak menerima penyerahan penguasaan atas sebidang tanah. Dengan ini menyatakan dan disertai saksi-saksi yang namanya tersebut dibawah ini :
- MADO
- JALILU
Hal-hal sebagai berikut :
- PIHAK PERTAMA dengan ini mengalihkan segala hak dan kepentingan atas sebidang Tanah tersebut beserta benda-benda yang ada diatasnya kepada PIHAK KEDUA dengan cara (Tanpa Ganti Rugi) kepada PIHAK PERTAMA
- PIHAK PERTAMA menjamin kepada PIHAK KEDUA BAIK sekarang maupun dikemudian hari bahwa PIHAK KEDUA tidak akan mendapat tuntutan atau gugatan apapun dari siapapun mengenai bidang tanah tersebut.
- Segala tuntutan atau resiko gugatan dari Pihak lain adalah sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani diatas kertas bermaterai untuk dipergunakan sebagai manamestinya.
| PIHAK KEDUA RUKMINI | Lameroro, 20 Juli 2014 PIHAK PERTAMA LAMANDO |
SAKSI-SAKSI :
- MADO (……………….)
- JALILu (……………….)
Mengetahui;
Kepala Desa Lameroro
....................................

EmoticonEmoticon